国际卫生组织将全口牙齿缺失的患者定义为残疾状态。目前国内全口牙齿缺失的患者呈低龄化趋势,无牙颌的“残疾”状态已经不仅见于老年人中,许多40多岁甚至于30多岁的中年患者由于严重的牙周炎丧失了全部的牙齿。然而无牙颌的患者对于修复的选项不甚了解,基于此我们将对全口无牙颌患者的修复选择作一简介。1.传统活动全口义齿传统活动全口义齿适用于所有全口无牙颌患者,但是对于牙槽骨吸收较多(尤其是下颌)的患者,其固位效果较差,容易脱落。总体来说,其优点为不需要手术、疗程较短(1个月左右)、价格较低,其缺点为异物感较强、义齿需要每日摘戴清洗、咀嚼效率低且固位效果受牙槽骨量影响较大。一般来说一副传统的全口活动义齿价格在3000-8000元左右。2.种植体支持的覆盖义齿(活动)种植体支持的覆盖义齿是指植入少量种植体(半口:2-4颗)帮助固位,配合传统的活动全口义齿使用,可以显著改善由于牙槽骨量不足引起的传统活动全口义齿容易脱落的问题,此外可以大幅缩小活动义齿的托板,减轻异物感。总体来说,其优点在于固位效果好、价格适中,其缺点为需要手术、疗程较长(1-4个月)、义齿需要每日摘戴清洗、咀嚼效率较低等。一般来说一副全口的种植体支持的覆盖义齿需要(4-8枚种植体),价格在于5-12万之间。3.种植体支持的固定义齿种植体支持的固定义齿是指植入足够种植体(半口:4-8颗)作为支撑,支撑全口固定义齿使用。总体来说,其优点是咀嚼效率最高、舒适度好(与天然牙相似)、不需要摘戴清洗,其缺点是价格较高,需要手术,疗程较长(1-4个月)等,需要足够的牙槽骨量保证种植体的植入。一般来说一副全口种植体支持的固定义齿需要(8-14颗)种植体,价格在20-40万之间。患者应当根据自身年龄、功能和美观需求和自身经济能力和医师临床建议综合考虑合适的修复方案。
正如之前所介绍的,种植牙杀手-种植体周围炎仍没有有效的治疗手段,应当以维护和预防为主。为了更好的维护种植牙,我们必须了解种植体周围炎的危险因素。目前国际公认不良口腔卫生、牙周炎病史和抽烟是证据充分的种植体周围炎的独立危险因素。其中吸烟者发生种植体周围炎的风险要高于正常人的3.6-4.6倍。因此推荐种植牙患者戒烟,如果无法完全戒除吸烟,必须要将吸烟量控制在10支/天以内。此外有牙周炎病史和口腔卫生不良的患者应当更为注意口腔卫生维护,以减少种植体周围炎的发生。推荐种植牙患者定期于专业口腔机构进行牙科洁治和种植体维护。值得一提的是种植牙也需要进行洁治,但是需要使用特制的洁牙头以避免损伤种植体。此外糖尿病和酗酒也被认为可能与种植体周围炎的发生有关,种植牙患者应当尽可能控制血糖水平并避免酗酒。本文系史俊宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在过去的四十年中,随着种植体材料及种植外科和修复技术的发展,钛种植体已经成为了牙列缺损/牙列缺失患者的常规治疗选项,其报道的10年成功率在90%以上。与此同时,随着种植体植入量的逐年增加,种植体周围炎症的患者数量也迅速增长,其作为种植体远期失败的重要原因也正开始受到越来越多的关注。文献报道其发病率约在20%-60%。这是在西方国家的统计数据,在我国呢由于多数患者牙周情况不佳,其发病率可能更高。那么什么是种植体周围炎症呢?在第6届EAO会议上把种植体周围炎症定义为两种:种植体周围粘膜炎和种植体周围炎。其中种植体周围粘膜炎定义为炎症只存在于种植体周围的粘膜而没有周围支持骨组织的丧失,种植体周围炎定义为存在种植体周围粘膜的炎症并伴随支持骨的丧失。简单来说,种植牙像天然牙一样也会发炎,根据程度不同,分为黏膜炎和周围炎,一旦发生比天然牙更难治疗,所以应当以预防为主,需要定期复查。
对于牙齿缺失的修复方法有很多,归纳起来大致分为三类:活动义齿,固定义齿和种植义齿。1. 其中活动义齿的特点在于疗程短、费用低,但是佩戴后存在非常明显的异物感,需要较长的适应时间,并且固位力较差,咀嚼效率不高,一般3-5年后需要修理或者重新制作。2. 固定义齿,是指固定于口腔内的义齿,最常见的是“烤瓷牙”。主要通过缺牙间隙两侧剩余的健康牙齿进行预备后(磨小一圈),制作烤瓷牙套于磨小的基牙上面。这样的治疗方式疗程较短,咀嚼效率和舒适度可,但是由于需要对健康牙齿磨小,会对邻牙的健康有一定影响。3. 种植义齿,是指在缺牙区进行人工牙根的植入,待其与牙槽骨形成牢固骨结合后进行上部义齿的修复。其具有美观、舒适、咀嚼效率高、不会损伤邻牙等优点,但一般需要3个月左右的治疗周期,且治疗费用较高。三种修复手段没有优劣之分,最适合患者情况的选择才是好的选择。